如何与拒学综合症的青少年做心理咨询？

首先说说学习的四种状态：

一是好学：高动机和高成就，享受学习，春风得意马蹄疾，初中大概占比20%左右，高中占比约15%；

二是跟学：高动机和低成就，硬着头皮学，直到撑不住了；

​三是厌学：低动机和高成就，会努力学习，因为知道自己想要的是什么；

​四是拒学：低动机和低成绩有学习能力，不愿意耗心思，逃避痛苦，躺平，但会痛并快乐着。

​拒学综合症的沟通、认知和行为都有问题，退行，超我（应该回到学校），本我（我不会），自我（脆弱）：

​一、情绪层面：情绪波动大，时而低落，时而亢奋，不停摇摆，很可能发展为双相障碍，大部分会有自伤/自残行为（一种仪式性行为，有其操控层面），勇于承诺疏于行动；

​二、躯体化层面：焦虑/抑郁的表现，提到学校躯体化表现会加重；

​三、人格层面：去人格化，人格改变，自圆其说，合理化/退行的防御机制。​

​如何与拒学的青少年做心理咨询？建立足够好的信任关系，再去推进：

​1.紧密配合精神科医生的药物治疗，因为药物能改变症状，缓和情绪，心理咨询去协助改变认知和行为，认识和行为训练可以互补——认知改变行为，行为也能改变认知。

​2.从个案身上找力量，每个个案都自带资源。把学习泛化，书本学习只是学习的一种，人际关系/运动/休息/娱乐也是学习的种类。厌学通常会和手机过度使用相关联，和个案讨论放下手机，那是与虎谋皮只会让个案脱落，咨询师会和个案讨论手机对个案的用处，具体化内容落到实处，看到个案用心就能做好（譬如坚持玩手机，通过手机学习如何让自己过得更好），和个案在平行世界里对话，建立连接，慢慢缓冲——发乎情（继续玩）止乎礼（不玩了），克己复礼（玩否？），不玩了。

​3.个案回到学校的成就感从哪里来？这里有个案操控的层面，需要行为训练。

​4.让个案知道学校好在哪里，对个案的好处有哪些。

​5.需要更多的耐心和等待，厌学的个案会有内隐的攻击性，让个案知道灵活变通就是成长——不退就是进。

6.从周边到核心的顺序逐步解决问题，让自我强大起来（成功的体验增加），有力量应对困境，咨询师要建立短期/中期/长期目标，从增强自我了解，到去灾难化（接纳躯体化和情绪反应），强化减压行为，提升学习能力以及自我把控能力，最终成为解决自我问题的专家，找到自我效能感，提升自信与自我价值。